Liečba a rehabilitácia kolena
KĹB KOLENA
liečebná rehabilitácia podľa Systému cielenej celostnej trakčnej kinezioterapie
Systém cielenej celostnej trakčnej kinezioterapie je efektívnym a bezpečným prínosom v prevencii a v predchádzaní chirurgickým zákrokom.
Pri bolesti kolena spôsobenej zranením, úrazom, chirurgickým zákrokom, artritídou, artrózou, deformáciou (napr. valgozita) pomáha aplikácia primeraných naťahovacích a posilňovacích cvičení, zmierňujúcich bolesť a zároveň zlepšujúcich stabilitu, flexibilitu a rozsah pohybu, estetický prejav lokomócie.
Adenozíntrifosfát (ATP) - primárne účinok na zvýšenie fyzickej energie. Medzi ďalšie použitia ATP patrí podpora tráviaceho systému, zdravia kĺbov a funkcie srdca. Získavame ho počas aeróbneho cvičenia a konzumáciou vhodnej stravy. Ako výživový doplnok aplikujeme creatin monohydrát.
Absencia pohybu v kolene spôsobuje stuhnutie, nerovnováhu čo zhoršuje bolesť a sťažuje vykonávanie každodenných aktivít. Pružnejšie a silnejšie svaly znižujú vplyv a napätie na koleno, kontrolujú kolenný kĺb a pomáhajú kolennému kĺbu ľahšie sa pohybovať.
Po úraze alebo operácii nám cvičebný program pomôže vrátiť sa ku každodenným aktivitám a užiť si aktívnejší a zdravší životný štýl. Dodržanie sofistikovaného programu nám pomôže vrátiť sa aj k športu a iným rekreačným aktivitám.
V systéme cielenej celostnej trakčnej kinezioterapie sú v ponuke rôzne formy odľahčených rovnovážnych cvikov na trampolínke, BOSU či balančnej doske. Technicky správne cvičenie na trampolínke má oproti bosu (cvičenie na oblúku) tú výhodu, že nás núti zapájať do činnosti vo zvýšenej miere (zvyčajne zanedbávané) odťahovače (priťahovače využívajú gravitáciu) a sedacie svaly.
V stoji na jednej pokrčenej končatine kyvadlové predklony so zanožovaním - vyšší level pre rozvoj rovnovážnej polohy a stabilizácie kolena.
Cvičenia rovnováhy sú vyšší level v liečebnej rehabilitácii poškodeného alebo operovaného kolena - spočiatku istíme cvičenca pri rebrinách alebo dokonca v stoji vo vise na žrdi multipresu (limitujeme aj prípadnú bolesť vyvolanú najmä zvýšenou hmotnosťou pacienta). Môžeme stáť spočiatku na trampolínke alebo BOSU a prenášať hmotnosť tela z jednej končatiny na druhú, čo sa prejaví vlnovitým pohybom tela vo vertikále. Následne prejdeme na chôdzu na mieste...
V prípade, že nemáme k dispozícii trampolínku, skúsme si zabezpečiť nafukovaciu balančnú podložku BOSU. Za normálnych podmienok je udržiavanie rovnováhy automatické. Ale deje sa to len vďaka komplexnej interakcii viacerých telesných systémov, ktoré spolupracujú. Aj keď stojíme „nehybne“, spoliehame sa na proprioceptory – nervové receptory vo svaloch, šľachách, väzoch a kĺboch chodidiel a členkov, ktoré komunikujú senzorické signály do nášho mozgu, ktorý reaguje vysielaním impulzov, ktoré spúšťajú jemné pohyby svalov nielen v dolných končatinách, aby sme zostali v rovnováhe. Zároveň sa spoliehame na informácie z nášho videnia, ako aj z nášho vestibulárneho systému (orgány na detekciu pohybu vo vnútornom uchu), aby sme sa mohli orientovať v priestore.
Striedaním chôdze na trampolínke a na BOSU zaťažujeme priťahovače a odťahovače dolných končatín, čím prispievame k rozvoju ich rovnováhy. Najvyšším rehabilitačným levelom cvičenia na BOSU či trampolínke sú poskoky znožmo a potom jednonožne.
Koleno obklopujú štvorhlavý sval stehna, hamstringy a ovplyvňujú lýtkové svaly. Na tieto svaly sa zameriava väčšina rehabilitácie kolien.
Mnohé symptómy kolena sú výsledkom problémov, ktoré majú svoj pôvod v jadre a panve, a nie iba v problémoch v kolennom kĺbe (zameriavame sa aj na abduktory bedrového kĺbu, flexory bedra a gluteálne svaly). V rámci systému cielenej celostnej trakčnej kinezioterapie aplikujeme unilaterálne cviky lokálne aj celostne (lýtka, stehná, sedacie svaly ...). Využívame tak posilňovanie, ako aj vytrvalostné aktivity.
1. M. quadriceps femoris, 2. Šľacha m. quadriceps femoris, 3. Patella, 4. Retinaculum patellae laterale, 5. Ligamentum collaterale fiburale (ihlicový pobočný väz), 6. Fibula, 7. Retinaculum patellae mediale, 8. Ligamentum collaterale tibiale (píšťalový pobočný väz), 9. Ligamentum patellae, 10. Tibia.
Dôležitou podmienkou úspešnej rehabilitácie kolien je zníženie nadváhy... súčasť sofistikovaného rehabilitačného programu.
1. Ligamentum cruciatum anterius, 2. Ligamentum collaterale fibulae, 3. Meniscus lateralis, 4. Ligamentum cruciatum posterius, 5. Meniscus medialis, 6. Ligamentum collaterale tibiale, 7. Ligamentum transversum.
Gonartróza, patellofemorálna bolesť, zranenie menisku kolena, zranenia mediálneho väzu kolena, zranenie predného skríženého väzu, zranenie zadného skríženého väzu, zranenie laterálneho väzu a súvisiace posterolaterálne rohové poranenia kolena, syndróm iliotibiálneho pásma, poranenia svalov a šliach m. quadriceps femoris, poranenie svalov a šliach adduktora.
Súčasťou rehabilitácie kolena býva elektrostimulácia (TENS proti bolesti a EMS na svalovú stimuláciu). Napr. bežnou svalovou skupinou, na ktorú sa používa EMS, sú kvadricepsy po operácii kolena či predný skrížený väz po ortopedických operáciách.
Súčasťou problematiky kolenného kĺbu býva neraz problematika sprievodného výskytu skoliózy (jednoduchá, zložená). V systéme cielenej celostnej trakčnej kinezioterapie dokážeme bezpečne a efektívne riešiť aj túto kombináciu zdravotných ťažkostí.
Učme sa od najlepších, ako má vyzerať technicky správny drep a budeme predchádzať zraneniam kolien i chrbtice nielen pri posilňovaní. Na činke je asi 300 kg.
Elektroliečba - kontraindikácie
- Symptomatická lokálna bolesť, pokiaľ nie je jasne diagnostikovaná príčina bolesti.
- Nemala by sa používať v oblastiach tela, kde existujú rakovinové lézie.
- Oblasti pokožky, ktoré sú opuchnuté, infikované alebo zapálené (napr. kŕčové žily).
- Podozrenia na závažné infekčné choroby alebo choroby, ktoré si vyžadujú potláčanie horúčky.
- Tehotné ženy, pretože bezpečné používanie pre tehotenstvo nebolo stanovené.
- Kovové stabilizátory.
- Pomocou svalových stimulátorov by nemali byť liečení pacienti s kardiostimulátorom.
Odľahčené štvrťdrepy, drepy vo vise na výškovo nastaviteľnej hrazde či žrdi multipressu (obojručne, jednoručne - kombinovaná terapia skoliózy), na BOSU (aj opačná strana - účinok na vonkajšiu časť stehien) či pomocou popruhov TRX patria do pestrého zásobníka cvikov. V algoritmoch rehabilitácie využíva terapeut ich kombinácie, rozsah a trajektóriu pohybu či unilaterálne zaťaženie.
V rehabilitácii kolien používame cvik (ne)odľahčené výpony lýtkami na trampolínke (aj naboso a jednonožne).
Trakčnú kinezioterapiu kolenného kĺbu kombinujeme elektroliečbou. Najbežnejšie umiestnenia elektród pri elektroliečbe sú rovnobežné a krížové.
Pallof press v spojení s drepom - antirotácia a rozvoj sily v rovnováhe celého tela.
Hamstringy posilňujeme a uvoľňujeme cvičením jednonožne v sede na zakopávacom stroji s viacerými nastaviteľnými mechanizmami - prispôsobenie sa parametrom subjektu a jeho problémom s kolenom.
EMG biofeedback je presná elektronická metóda, pomocou ktorej zisťujeme (ne)rovnováhu kontrolovaných svalových partií a podľa výsledkov nastavíme proces efektívnej liečebnej rehabilitácie.
Extenzia jednonožne v sede na stroji je ďalšou z možností v algoritmoch rehabilitácie kolena - zaťažujeme lokalitu okolo kolena. Využívame polohu opierky podušky ramena stroja - pokiaľ opierku predĺžime až na hornú časť chodidla, zaťažujeme aj ohýbače chodidla (prechod do tzv. fajky). Môžeme meniť trajektóriu - plný rozsah pohybu alebo skrátené verzie. Môžeme rehabilitovať bez záťaže či s postupným zvyšovaním záťaže.